Диабет сахарный: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как результат — формируется длительное, стойкое повышение уровня глюкозы в плазме крови — гипергликемия. Она ведет к повреждению нервов, стенок капилляров, нарушению работы клеток. Без должного лечения сахарный диабет ведет к инвалидности и летальному исходу от осложнений.

Сахарный диабет: причины

Выделяют два основных типа сахарного диабета:

1. Инсулино-зависимый, первого типа.
2. Инсулинорезистентный (независимый), второго типа

Они различаются по причинным факторам и основным механизмам развития гипергликемии. При первом типе основная роль отводится аутоиммунному поражению островкового аппарата поджелудочной железы с разрушением клеток, производящих инсулин. Уровень гормона прогрессивно снижается, возникает его дефицит. Чаще формируется в детском и молодом возрасте. В зрелом возрасте может стать результатом панкреонекроза.

Диабет второго типа формируется при достаточном выделении гормона, на фоне избыточного веса и проблем с рецепторами, воспринимающими сигналы от инсулина. Типичен для людей зрелого возраста, имеющих ожирение, проблемы с обменом липидов.

Единого мнения относительно причин развития сахарного диабета — нет. Его относят к мультифакториальным патологиям. Ключевую роль отводят неблагоприятной наследственности в сочетании с влиянием факторов риска. Среди тех влияний, которые могут спровоцировать развитие диабета, можно выделить:

• питание с избытком легких углеводов, калорий, преобладание в рационе обработанной пищи;
• избыток веса с ИМТ более 30, преобладание жировых отложений в области талии;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• эндокринные расстройства (патологии щитовидной железы, надпочечников);
• хронические стрессы;
• перенесенные вирусные инфекции, детские болезни (корь, ветрянка, краснуха);
• травмы брюшной полости, поражение поджелудочной железы.Риск развития диабета выше у детей, которые родились с большим весом (более 4000 г), от родителей с сахарным диабетом.

Сахарный диабет: симптомы

Среди первых признаков сахарного диабета можно выделить ряд симптомов, которые могут быть как явно выраженными, так и слабыми, стертыми. Важно оценивать их сочетание между собой:

• постоянная сухость во рту на фоне достаточного потребления жидкости;
• частое мочеиспускание, выделение до 3-5 и более литров практически бесцветной мочи;
• сильная сухость кожи, зуд в области локтей, коленей и ладоней;
• постоянный голод и потеря веса;
• длительное заживление даже незначительных ранок и ссадин;
• усиленная потливость;
• снижение работоспособности, усталость, недомогание.

По мере прогрессирования диабета, если не проводится адекватного лечения, возникают более серьезные проявления, которые могут угрожать здоровью и даже жизни.

Это:

• резкое снижение зрения, нарушения в строении структур глаза;
• повышение артериального давления, кризовое течение;
• прогрессирование атеросклероза с поражением крупных сосудов и образованием бляшек;
• частая головная боль;
• прогрессирующие отеки;
• появление запаха ацетон от дыхания и от кожи, мочи;
• боль в груди, в области сердца;
• снижение чувствительности в ногах и руках.Резкие колебания уровня глюкозы, образование избыточного количества продуктов метаболизма могут вести к развитию кетоацидоза с комой или лактат-ацидоза (с поражением, отеком мозга и комой).

Диагностика сахарного диабета

Ключевое проявление при диабете — гипергликемия. Ее выявляют при заборе крови натощак, а также при нагрузочных пробах с пероральным приемом глюкозы. Повышение показателей выше 6,1 ммоль/л натощак или выше 11 ммоль/л через два часа с момента приема пищи указывают на наличие диабета. Необходимо несколько исследований, чтобы подтвердить гипергликемию. Дополнительно назначают:

• Тест на уровень гликированного гемоглобина.
• Биохимическое исследование крови.
• Анализ мочи на глюкозу и общий.
• Уровень электролитов плазмы.
• Проба Реберга.
• Оценка уровня эндогенного инсулина.
• Консультация офтальмолога с оценкой глазного дна и остроты зрения.
• УЗИ сосудов и органов брюшной полости, почек.
• ЭКГ.

Дополнительно в зависимости от клинической картины, будут назначены дополнительные тесты.