В настоящее время ранняя реабилитация прочно вошла в практику лечения пациентов с церебральным инсультом, но по-прежнему остается проблема выбора реабилитационных мероприятий в первые дни после инсульта, в том числе в отделении реанимации, очень актуальна проблема сниженной толерантности к нагрузке и ограничений к расширению двигательного режима. В связи с этим с первых дней медицинской реабилитации используется целый спектр медицинского оборудования для коррекции телерантности к нагрузкам. Это прикроватные и напольные велотренажеры, поворотные столы вертикализаторы, стендеры и другие аппараты. Другим перспективным направлением коррекции толерантности в медицинской реабилитации является интервальная нормобарическая гипокси-гипероксическая терапия.
Важным аспектом использования данного метода является возможность использования данного метода в самые ранние периоды от развития заболевания или состояния пациента, в том числе в состоянии сниженного сознания, когда активные занятия лечебной физкультурой, основным методом повышения толерантности, противопоказаны.
Режим «гипоксия-гипероксия» оптимизирует гипоксическую (устойчивость к гипоксии) и стрессорную (экономичность работы миокарда при острой физической нагрузке) составляющие в системных реакциях адаптации. При этом, выбор параметров воздействия (длительность периодов гипоксии и реоксигенации) осуществляется в автоматическом режиме, на протяжении всей процедуры в режиме он-лайн, на основании текущих функциональных показателей пациента (SaO2 и ЧСС), регистрируемых пульсоксиметром, что позволяет избежать отрицательных, стрессорных, необратимых адаптационных реакций пациента на предъявляемую гипоксию. Такая технология носит название – SRT-технология (Self Regulated Treatment) – процедура, управляемая организмом на основании биологической обратной связи по параметрам ЧСС и газового состава крови, что отвечает главному принципу адаптационной медицины
В рамках рабочей гипотезы предполагается, что в результате воздействия интервальной гипокси-гипероксической терапии на организм человека, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения будет происходить нормализация вегетативного обеспечения, нормализация цифр артериального давления, повышение толерантности к физической нагрузке, а вместе с ними и расширение двигательного режима пациента, регрессия неврологического дефицита. Было проведено обследование пациентов с церебральным ишемическим инсультом в возрасте от 63 до 75 лет, находившихся на лечении в сосудистом отделении ГКБ №31 ДЗ г. Москвы в острый период течения заболевания (не позднее чем через 5 дней от начала заболевания) на переносимость гипоксии с целью выявления высокой чувствительности к гипоксии и возможного развития отрицательных адаптивных реакций у пациентов во время проведения ИГГТ (дыхание 10 минут через маску аппарата газовой смесью со сниженным содержанием кислорода при автоматическом регулировании степени снижения концентрации кислорода в зависимости от индивидуальной реакции пациента в режиме он-лайн по концентрации кислорода в периферической крови, а также по частоте ЧСС).
Сочетание циклических низкоинтенсивных упражнений с ИГГТ, улучшая, в первую очередь, толерантность к нагрузкам и неврологический статус, на базе которых равномерно изменяется мобильность, активность в повседневной жизни и способность к самообслуживанию. Ключевые слова: интервальная гипокси-гипероксическая терапия, циклические тренировки, функциональные пробы, толерантность к нагрузке, независимость в самообслуживании и повседневной жизни.
